( ! ) Notice: Undefined index: HTTP_ACCEPT_LANGUAGE in C:\Site\bossa-nova-academy.fr\www\config\config.php on line 17
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000244776{main}( )...\index.php:0
20.0000252024require_once( 'C:\Site\bossa-nova-academy.fr\www\config\config.php' )...\index.php:14
Inscription - Bossa Nova Academy Protection anti-aspirateur

 
89, rue Paul Vaillant couturier
94320 Thiais
Téléphone : 06 51 11 11 63
 

DEMANDE D'INSCRIPTION
 
 
 
*Champs obligatoires
   
*Choix des Cours

Guitare
Chant
Piano
Saxophone
Batterie
Comédie musicale
Atelier
Eveil musical
Percussions orientales
Sophrologie        
       


  *Civilité
Homme 
Femme 
 
  *Nom  
  *Prénom  
  *Date de naissance      
 
  Profession  
  Téléphone  
  Portable  
  *Mail  
 
  *Adresse  
  *Code postal  
  *Ville  
 


       
Message

   
 


       
Si l'élève est mineur

  Nom du père  
  Prénom du père  
  Téléphone  
 
  Nom de la mère  
  Prénom de la mère  
  Téléphone  
 
  En l'absence des parents :  
  Personne à prevenir  
  Téléphone  
 
  Personnes autorisées à venir chercher l'enfant à la sortie du cours :  
  •   
  •   
  •   
 


     
  SONDAGE : COMMENT AVEZ-VOUS CONNU LA BOSSA NOVA ACADEMY ?  
 
 Amis / Famille / Proches
 Forum des associations
 Site internet de l'association
 Flyers
 Autre(s)
 
 
       
   Enregistrer  
 
 

Accueil Cours Master Class Ecole Contact

06 51 11 11 63
 Ecrivez nous
contact@bossa-nova-academy.fr
Mon compte
Powered by Jazzonotes © 2015-2017